Дисульфирам

Дисульфирам – препарат, воздействующий на ферментную систему метаболизма этанола в организме и применяющийся для лечения алкоголизма.

Форма выпуска и состав

Активным компонентом Дисульфирама является одноименное действующее вещество.

Препарат выпускается в виде:

• Имплантационных таблеток в дозировке 100 мг;
• Таблеток для приема внутрь в дозе 250 и 500 мг;
• Масляного раствора для подкожного или внутримышечного введения, в одном флаконе которого (3 мл) содержится 300 мг дисульфирама.

Показания к применению

Как указано в инструкции к Дисульфираму, в виде имплантационных таблеток и масляного раствора препарат назначают:

• для лечения хронического алкоголизма;
• для дезинтоксикационной терапии хронического отравления никелем.

В виде пероральных таблеток лекарственное средство рекомендуется принимать с целью предотвращения рецидивов.

Противопоказания

Согласно инструкции к Дисульфираму, применение препарата противопоказано при:

• сахарном диабете;
• наличии нервно-психических заболеваний;
• туберкулезе легких;
• бронхиальной астме;
• эмфиземе легких;
• эпилепсии;
• тяжелых кардиологических патологиях;
• глаукоме;
• неврите зрительного или слухового нерва;
• желудочно-кишечных кровотечениях;
• патологиях кроветворной системы;
• тяжелой печеночной недостаточности;
• злокачественных опухолях;
• тиреотоксикозе;
• ульцерации (изъязвлении) ЖКТ;
• беременности;
• кормлении грудью;
• наличии гиперчувствительности к дисульфираму или его аналогам (как структурным, так и фармакологическим);
• одновременном применении метронидазола, фенитоина, изониазида.

В период терапии данным средством запрещено употреблять алкогольные напитки.

Назначают Дисульфирам, но с большой осторожностью:

• людям старше 60 лет;
• при наличии патологий печени;
• пациентам с почечной/почечной недостаточностью;
• при язвенных поражениях ЖКТ в стадии ремиссии;
• больным эндартериитом;
• при заболеваниях бронхолегочной системы, сопровождающихся нарушением дыхательной функции;
• при наличии указаний в анамнезе пациента на развитие психозов после применения дисульфирама.

Способ применения и дозировка

Препарат может применяться только после предоставления пациенту информации об особенностях терапии (в частности, он должен быть осведомлен о возможных осложнениях в случае приема алкоголя) и получения от него письменного согласия на проведение лечения. Кроме того, с момента последнего приема алкогольного напитка до применения Дисульфирама должно пройти не менее 12 часов.

Разовая доза имплантата составляет 800-1000 мг дисульфирама (т.е. 8-10 таблеток по 100 мг) с постепенным высвобождением.

Имплантация осуществляется следующим образом;

1. Сначала доктор дезинфицирует место предполагаемого введения препарата;
2. Делает местное обезболивание;
3. Осуществляет надрез (примерно 6 мм);
4. С помощью троакара вводит 2 имплантационные таблетки параллельно поверхности кожи;
5. Дальше вводит еще 6 (или 8) таблеток – по 2 таким образом, чтобы все таблетки располагались крестообразно относительно надреза;
6. Накладывает шов;
7. Делает стерильную повязку.

Повторять процедуру имплантации, при необходимости, можно спустя 8 месяцев.

Масляный раствор Дисульфирам вводят глубоко в мышцу в область верхнего наружного квадранта ягодицы на протяжении 1 минуты. Кожу предварительно обрабатывают перекисью водорода или хлоргексидином.

Пероральные таблетки Дисульфирам рекомендуется принимать во время еды. Конкретную дозировку устанавливает лечащий врач для каждого пациента в отдельности, рекомендуемая суточная доза может варьироваться в пределах от 125 до 500 мг и корректироваться на протяжении всего курса лечения. Кроме того, в отдельных случаях доктор может предложить индивидуальную схему, например, принимать таблетки несколько раз в неделю, только в период отпуска или в праздничные дни.

Побочные действия

Применение Дисульфирама может сопровождаться:

• металлическим привкусом;
• головной болью;
• невритом зрительного нерва;
• неприятным запахом кожи;
• гепатитом;
• дезориентацией;
• снижением памяти;
• полиневритом нижних конечностей;
• нервно-психическими расстройствами;
• кожной сыпью;
• анафилаксией.

При превышении терапевтических доз препарата возможны опасные неврологические реакции, коматозное состояние и коллапс. В этих случаях показаны дезинтоксикационные мероприятия и симптоматическое лечение в условиях стационара, направленное на восстановление и поддержание функционального состояния дыхательной, сердечно-сосудистой и других систем организма.

Прием алкоголя во время применения Дисульфирама приводит к развитию дисульфирамоподобной реакции, проявляющейся острой диспепсией, приливами, сильной астенией, тахикардией, снижением давления, нарушениями сердечного ритма, судорогами, приступами стенокардии. Такое состояние может привести к коллапсу, отеку мозга, дыхательной недостаточности, инфаркту миокарда и, как следствие, к летальному исходу.

Особые указания

Дисульфирам оказывает негативное влияние на развитие плода, по этой причине перед его назначением женщинам детородного возраста следует исключить беременность, а на протяжении всего периода лечения применять надежные методы контрацепции.

Аналоги

Аналогами Дисульфирама являются следующие препараты: Абрифид, Абстинил, Аверсан, Алкофобин, Антабус, Антикол, Антиэтан, Антиэтил, Дизетил, Контрапот, Кротенал, Лидевин, Нокзал, Радотера, Рефузал, Стоптил, Тетлонг, Тетрадин, Тетурам, Экзорран, Эспенал, Эспераль.

Сроки и условия хранения

Дисульфирам – препарат рецептурного отпуска. Согласно рекомендациям производителя, хранить его следует в защищенном от солнечных лучей месте, при температуре до 25 ºС. При соблюдении этих условий срок годности пероральных таблеток составляет 5 лет, имплантационных таблеток и масляного раствора – 2 года.