Дисульфирам – препарат, воздействующий на ферментную систему метаболизма этанола в организме и применяющийся для лечения алкоголизма.
Форма выпуска и состав
Активным компонентом Дисульфирама является одноименное действующее вещество.
Препарат выпускается в виде:
- Имплантационных таблеток в дозировке 100 мг;
- Таблеток для приема внутрь в дозе 250 и 500 мг;
- Масляного раствора для подкожного или внутримышечного введения, в одном флаконе которого (3 мл) содержится 300 мг дисульфирама.
Показания к применению
Как указано в инструкции к Дисульфираму, в виде имплантационных таблеток и масляного раствора препарат назначают:
- для лечения хронического алкоголизма;
- для дезинтоксикационной терапии хронического отравления никелем.
В виде пероральных таблеток лекарственное средство рекомендуется принимать с целью предотвращения рецидивов.
Противопоказания
Согласно инструкции к Дисульфираму, применение препарата противопоказано при:
- сахарном диабете;
- наличии нервно-психических заболеваний;
- туберкулезе легких;
- бронхиальной астме;
- эмфиземе легких;
- эпилепсии;
- тяжелых кардиологических патологиях;
- глаукоме;
- неврите зрительного или слухового нерва;
- желудочно-кишечных кровотечениях;
- патологиях кроветворной системы;
- тяжелой печеночной недостаточности;
- злокачественных опухолях;
- тиреотоксикозе;
- ульцерации (изъязвлении) ЖКТ;
- беременности;
- кормлении грудью;
- наличии гиперчувствительности к дисульфираму или его аналогам (как структурным, так и фармакологическим);
- одновременном применении метронидазола, фенитоина, изониазида.
В период терапии данным средством запрещено употреблять алкогольные напитки.
Назначают Дисульфирам, но с большой осторожностью:
- людям старше 60 лет;
- при наличии патологий печени;
- пациентам с почечной/почечной недостаточностью;
- при язвенных поражениях ЖКТ в стадии ремиссии;
- больным эндартериитом;
- при заболеваниях бронхолегочной системы, сопровождающихся нарушением дыхательной функции;
- при наличии указаний в анамнезе пациента на развитие психозов после применения дисульфирама.
Способ применения и дозировка
Препарат может применяться только после предоставления пациенту информации об особенностях терапии (в частности, он должен быть осведомлен о возможных осложнениях в случае приема алкоголя) и получения от него письменного согласия на проведение лечения. Кроме того, с момента последнего приема алкогольного напитка до применения Дисульфирама должно пройти не менее 12 часов.
Разовая доза имплантата составляет 800-1000 мг дисульфирама (т.е. 8-10 таблеток по 100 мг) с постепенным высвобождением.
Имплантация осуществляется следующим образом;
- Сначала доктор дезинфицирует место предполагаемого введения препарата;
- Делает местное обезболивание;
- Осуществляет надрез (примерно 6 мм);
- С помощью троакара вводит 2 имплантационные таблетки параллельно поверхности кожи;
- Дальше вводит еще 6 (или 8) таблеток – по 2 таким образом, чтобы все таблетки располагались крестообразно относительно надреза;
- Накладывает шов;
- Делает стерильную повязку.
Повторять процедуру имплантации, при необходимости, можно спустя 8 месяцев.
Масляный раствор Дисульфирам вводят глубоко в мышцу в область верхнего наружного квадранта ягодицы на протяжении 1 минуты. Кожу предварительно обрабатывают перекисью водорода или хлоргексидином.
Пероральные таблетки Дисульфирам рекомендуется принимать во время еды. Конкретную дозировку устанавливает лечащий врач для каждого пациента в отдельности, рекомендуемая суточная доза может варьироваться в пределах от 125 до 500 мг и корректироваться на протяжении всего курса лечения. Кроме того, в отдельных случаях доктор может предложить индивидуальную схему, например, принимать таблетки несколько раз в неделю, только в период отпуска или в праздничные дни.
Побочные действия
Применение Дисульфирама может сопровождаться:
- металлическим привкусом;
- головной болью;
- невритом зрительного нерва;
- неприятным запахом кожи;
- гепатитом;
- дезориентацией;
- снижением памяти;
- полиневритом нижних конечностей;
- нервно-психическими расстройствами;
- кожной сыпью;
- анафилаксией.
При превышении терапевтических доз препарата возможны опасные неврологические реакции, коматозное состояние и коллапс. В этих случаях показаны дезинтоксикационные мероприятия и симптоматическое лечение в условиях стационара, направленное на восстановление и поддержание функционального состояния дыхательной, сердечно-сосудистой и других систем организма.
Прием алкоголя во время применения Дисульфирама приводит к развитию дисульфирамоподобной реакции, проявляющейся острой диспепсией, приливами, сильной астенией, тахикардией, снижением давления, нарушениями сердечного ритма, судорогами, приступами стенокардии. Такое состояние может привести к коллапсу, отеку мозга, дыхательной недостаточности, инфаркту миокарда и, как следствие, к летальному исходу.
Особые указания
Дисульфирам оказывает негативное влияние на развитие плода, по этой причине перед его назначением женщинам детородного возраста следует исключить беременность, а на протяжении всего периода лечения применять надежные методы контрацепции.
Аналоги
Аналогами Дисульфирама являются следующие препараты: Абрифид, Абстинил, Аверсан, Алкофобин, Антабус, Антикол, Антиэтан, Антиэтил, Дизетил, Контрапот, Кротенал, Лидевин, Нокзал, Радотера, Рефузал, Стоптил, Тетлонг, Тетрадин, Тетурам, Экзорран, Эспенал, Эспераль.
Сроки и условия хранения
Дисульфирам – препарат рецептурного отпуска. Согласно рекомендациям производителя, хранить его следует в защищенном от солнечных лучей месте, при температуре до 25 ºС. При соблюдении этих условий срок годности пероральных таблеток составляет 5 лет, имплантационных таблеток и масляного раствора – 2 года.





