Дитилин

2% раствор Дитилин

Дитилин – миорелаксирующий препарат периферического действия.

Форма выпуска и состав

Дитилин выпускают в форме раствора для инъекций с содержанием в 1мл 20 мг суксаметония йодида. В ампулах по 5 мл.

Показания к применению

Дитилин, по инструкции, назначают:

  • При отключении спонтанного дыхания (в ходе бронхоскопии, интрахеальной интубации);
  • Для полной миорелаксации (при репозиции переломов, эндоскопии, вправлении вывихов, а также при проведении торакальных, гинекологических, абдоминальных оперативных вмешательств);
  • При отравлении стрихнином;
  • Для профилактики судорог при проведении электроимпульсной терапии;
  • При столбняке (в качестве симптоматической терапии).

Противопоказания

Введение Дитилина противопоказано при:

  • Злокачественной гипертермии (в т.ч. в анамнезе);
  • Гиперкалиемии;
  • Наличии гиперчувствительности ко входящим в состав раствора компонентам;
  • Миастении;
  • Проникающих травмах глаз;
  • Мышечной дистрофии Дюшенна;
  • Врожденной и дистрофической миотонии;
  • Бронхиальной астме;
  • Закрытоугольной глаукоме;
  • Отеке легких;
  • Острой печеночной недостаточности.

Препарат не назначают детям младше одного года, а также кормящим и беременным женщинам.

Осторожности требует применение Дитилина:

  • При столбняке;
  • При понижении активности сывороточной псевдохолинэстеразы, включая терминальную стадию печеночной недостаточности, хронические инфекции, анемию, кахексию, распространенные ожоги, длительное голодание, травмы;
  • В послеродовой период;
  • При микседеме;
  • При туберкулезе;
  • При хронической почечной недостаточности;
  • При злокачественных новообразованиях;
  • Одновременно с препаратами, конкурирующими с сукцинилхолином за холинэстеразу (внутривенное введение прокаина);
  • При системных болезнях соединительной ткани;
  • В состояниях после переливания плазмы;
  • При острой и хронической интоксикации инсектицидами, включая ингибиторы холинэстеразы (при попадании внутрь) или антихолинэстеразные средства (физостигмин, неостигмин, дистигмина бромид);
  • Во время экстренных хирургических вмешательств у пациентов с полным желудком.

Способ применения и дозировка

Взрослым Дитилин, по инструкции, вводят внутривенно медленно (струйно или капельно). Разовая дозировка в зависимости от показаний варьируется от 100 мкг/кг до 1,5-2 мг/кг массы тела:

  • Проведение эндоскопии – 0,2 мг/кг;
  • Интубация трахеи – 0,2-0,8 мг/кг;
  • Релаксация скелетной мускулатуры во время вправления вывихов и при сопоставлении фрагментов кости при переломах – 0,1-0,2 мг/кг;
  • Миорелаксация и отключение спонтанного дыхания – 0,2-1 мг/кг;
  • Профилактика осложнений во время проведения электроимпульсной терапии (отрыв мышц и сухожилий, судороги) – 0,1-1 мг/кг, но не больше 150 мг.

При необходимости продолжительного расслабления мускулатуры в течение всей операции раствор Дитилина можно вводить фракционно, по 0,5-1 мг/кг через 5-7 минут. Повторные дозировки действуют более продолжительно.

У детей Дитилин применяется:

  • Внутримышечно – до 2,5 мг/кг, но не больше 150 мг;
  • Внутривенно – по 1-2 мг/кг.

Побочные действия

При применении Дитилина может возникать:

  • Гиперкалиемия;
  • Нарушение проводимости сердца, брадикардия, аритмия (чаще наблюдаются у детей, при повторном введении – у взрослых и детей);
  • Аллергические реакции в виде анафилактического шока, бронхоспазма;
  • Снижение артериального давления;
  • Гиперсаливация;
  • Кардиогенный шок;
  • Повышение внутриглазного давления;
  • Лихорадка;
  • Длительный паралич дыхательных мышц;
  • Миалгия (чаще всего в послеоперационном периоде).

В отдельных случаях может наблюдаться рабдомиолиз с развитием миоглобинурии и миоглобинемии.

У молодых больных, детей и женщин (преимущественно у ваготоников) при применении Дитилина возможно возникновение кратковременной брадикардии, в некоторых случаях – асистолии.

Спустя 10-12 часов после введения лекарства могут возникать мышечные боли. Многократное введение Дитилина может привести к развитию чрезмерно продолжительной релаксации мышц и длительного апноэ.

При передозировке препаратом возможна остановка дыхания и усиление выраженности побочных эффектов. Для лечения по показаниям проводят искусственную вентиляцию легких, переливание свежей крови показано при снижении содержания холинэстеразы в сыворотке крови.

Особые указания

Дитилин можно вводить только в условиях специализированных отделений.

Медленное введение лекарственного средства, а также предварительное внутривенное введение 1-1,5 мг атропина значительно снижают риск развития брадикардии и повышения бронхиальной секреции.

При почечной недостаточности (без признаков нейропатии и гиперкалиемии) допускается однократное введение Дитилина в средних дозах, но из-за риска возникновения гиперкалиемии препарат многократно не применяют.

Аналоги

Аналогами Дитилина являются:

  • По активному веществу – Суксаметония йодид, Суксаметоний-Биолек;
  • По механизму действия – Листенон, Суксаметония бромид, Суксаметония хлорид.

Сроки и условия хранения

Препарат отпускается по рецепту врача (список А). Срок годности Дитилина составляет 1,5 года при условии его хранения с соблюдением рекомендаций производителя при температуре 2-8 °C. Замораживание раствора не допускается.

4.14 1 1 1 1 1 Рейтинг: 4.1 - 7 голосов
Популярные статьи Читать больше статей
Ходьба и калорииХодьба и калории 02.12.2013
Все мы много ходим в течение дня. Даже если у нас малоподвижный образ жизни, мы все равно ходим – ведь у нас н...
354958 44 Подробнее
Как похудеть в 50 летКак похудеть в 50 лет 10.10.2013
Пятьдесят лет для представительниц прекрасного пола – это своеобразный рубеж, перешагнув который каждая вторая...
253501 84 Подробнее
Бег и калорииБег и калории 02.12.2013
В наше время бег уже не вызывает массу восторженных отзывов, как это было лет тридцать назад. Тогда общество б...
216974 37 Подробнее
Гипоаллергенная диетаГипоаллергенная диета 11.09.2013
Гипоаллергенная диета применяется при всех видах аллергии, независимо от их происхождения, так как позволяет с...
191404 0 Подробнее
Калорийность пирожковКалорийность пирожков 26.11.2013
Все мы любим пирожки. У многих пирожки – это воспоминания о детстве, о субботнем утре, о деревне; бабушкины пи...
172256 9 Подробнее
Упражнения на турнике и брусьяхУпражнения на турнике и брусьях 14.02.2014
Упражнения на турнике и брусьях популярны как среди любителей, так и профессиональ- ных спортсменов. С помощью...
151935 7 Подробнее
Оставьте свой комментарий