Закись азота

Закись азота в баллоне 10 л

Закись азота – средство для ингаляционного наркоза.

Форма выпуска и состав

Закись азота представляет собой бесцветный газ практически без запаха.

Выпускается в металлических баллонах под давлением в 50 атмосфер.

Активное вещество – динитрогена оксид, в одном баллоне вместимостью 10 литров его содержится 6,2 кг.

Показания к применению

Согласно инструкции, Закись азота предназначена для:

  • Комбинированного ингаляционного наркоза в сочетании с наркотическими анальгетиками, миорелаксантами или другими средствами анестезии (с применением специального оборудования);
  • Общего наркоза, не требующего глубокой анестезии и миорелаксиции (применяется для обезболивания родов, в стоматологии, оперативной гинекологии и общей хирургии);
  • Усиления наркозного и анальгетического эффекта других анестетиков (в т.ч. с целью лечебного анальгетического наркоза в послеоперационном периоде;
  • Профилактики травматического шока;
  • Обезболивания при выполнении медицинских манипуляций и процедур, требующих отключения у пациента сознания;
  • Купирования болевого синдрома, обусловленного острым панкреатитом, инфарктом миокарда и острой коронарной недостаточностью.

Противопоказания

Согласно инструкции, Закись азота противопоказана при:

  • Заболеваниях нервной системы;
  • Гипоксии;
  • Хроническом алкоголизме или алкогольном опьянении (т.к. есть риск возникновения галлюцинаций, повышенного возбуждения);
  • Наличии гиперчувствительности к лекарственному средству;
  • Кормлении грудью.

Назначают препарат, но с осторожностью пациентам с:

  • Повышенным внутричерепным давлением, в анамнезе в том числе;
  • Черепно-мозговыми травмами;
  • Внутричерепными опухолями.

Длительное применение Закиси азота во время беременности может негативно повлиять на развитие ребенка. Однако при необходимости обезболивания родов средство назначают в малых концентрациях и непродолжительно (2-3 вдоха).

Способ применения и дозировка

Закись азота применяют ингаляционно с помощью специального оборудования для газового наркоза в комбинации с кислородом и другими средствами, предназначенными для ингаляционной анестезии.

Обычно обезболивание начинают со смеси, которая содержится 70-80% динитрогена оксида и соответственно 20 или 30% кислорода.

Для вводного наркоза (когда необходимо быстро достичь нужной глубины анестезии) применяется концентрация динитрогена оксида порядка 75%, для поддержания общей анестезии – 40-50%. Иногда в смесь добавляют более мощные наркотические средства (это может быть эфир, фторотан или барбитураты). Во избежание диффузной гипоксии после прекращения подачи Закиси азота еще в течение 4-5 минут подают кислород.

При выполнении медицинских процедур показана 25-50% смесь с кислородом.

Для купирования или профилактики болевого синдрома наркоз проводят с концентрацией динитрогена оксида 40-75%.

Для обезболивания родов показана смесь 40-70% динитрогена оксида и кислорода. Используют метод прерывистой аутоанальгезии: при появлении предвестников схватки роженица начинает вдыхать смесь и заканчивает вдыхание на высоте схватки или ближе к ее окончанию.

Для детей дозы Закиси азота подбираются индивидуально. Однако концентрация кислорода должна составлять не менее 30%. С целью профилактики гипоксии после прекращения ингаляции в течение 5 минут продолжают подачу кислорода.

С целью уменьшения эмоционального возбуждения пациента, предупреждения тошноты и рвоты, а также потенцирования действия Закиси азота в отдельных случаях может рекомендоваться премедикация: внутривенное введение 2-3 мл 0,25% раствора дроперидола, 1-2 мл 0,5% раствора диазепама.

Побочные действия

При введении пациента в наркоз может развиться брадикардия, наджелудочковая аритмия, недостаточность кровообращения.

После выхода из наркоза могут отмечаться: тошнота, рвота, диффузная гипоксия, сонливость, постнаркозный делирий, проявляющийся возбуждением, нервозностью, спутанностью сознания, ощущением тревоги, галлюцинациями, двигательным возбуждением.

При длительном применении Закиси азота (более 2 дней) возможны: угнетение дыхания, послеоперационный озноб, нарушение функции костного мозга (панцитопения, лейкопения), гипертермический криз.

Симптомы передозировки: выраженное снижение АД или гипертермический криз, аритмия, брадикардия, делирий, угнетение дыхания, острая гипоксия.

Для устранения брадикардии вводят 0,3-0,6 мг атропина. При артериальной гипотензии и недостаточности кровообращения требуется введение плазмы/плазмозамещающих средств, уменьшение глубины или даже прекращение общей анестезии. При аритмии необходима коррекция содержания газов в крови. При гипертермическом кризе следует незамедлительно прекратить ингаляцию, повысить подачу кислорода, также необходимо введение антипиретиков, коррекция метаболического ацидоза и нарушений водно-солевого баланса. При угнетении дыхания снижают дозу анестетика, обеспечивают проходимость дыхательных путей и проводят искусственную вентиляцию легких. При делирии после выхода из анестезии вводят небольшую дозу наркотического анальгетика.

Особые указания

Применение Закиси азота возможно только в условиях лечебных медицинских учреждений.

В то время, пока пациент находится под наркозом, необходимо контролировать ЧСС, артериальное давление и сердечный ритм, а также следить за температурой тела, состоянием дыхания и газообмена.

Смеси динитрогена оксида с хлорэтилом, циклопропаном и эфиром в определенных концентрациях взрывоопасны.

Аналоги

По механизму действия аналогами Закиси азота являются:

  • Рекофол;
  • Диприван;
  • Пропофол;
  • Дроперидол;
  • Пропован;
  • Кетамин;
  • Провайв;
  • КсеМед;
  • Предион;
  • Пофол;
  • Натрия оксибутират;
  • Натрия оксибат;
  • Медксенон.

Сроки и условия хранения

В аптеках Закись азота не продается, поставляется по заявкам лечебных учреждений. Хранят баллоны при температуре не выше 25 ºС. Срок годности – 5 лет.

4.67 1 1 1 1 1 Рейтинг: 4.7 - 3 голосов
Популярные статьи Читать больше статей
Ходьба и калорииХодьба и калории 02.12.2013
Все мы много ходим в течение дня. Даже если у нас малоподвижный образ жизни, мы все равно ходим – ведь у нас н...
410951 45 Подробнее
Как похудеть в 50 летКак похудеть в 50 лет 10.10.2013
Пятьдесят лет для представительниц прекрасного пола – это своеобразный рубеж, перешагнув который каждая вторая...
285262 85 Подробнее
Бег и калорииБег и калории 02.12.2013
В наше время бег уже не вызывает массу восторженных отзывов, как это было лет тридцать назад. Тогда общество б...
251244 37 Подробнее
Гипоаллергенная диетаГипоаллергенная диета 11.09.2013
Гипоаллергенная диета применяется при всех видах аллергии, независимо от их происхождения, так как позволяет с...
211826 0 Подробнее
Калорийность пирожковКалорийность пирожков 26.11.2013
Все мы любим пирожки. У многих пирожки – это воспоминания о детстве, о субботнем утре, о деревне; бабушкины пи...
183488 9 Подробнее
Упражнения на турнике и брусьяхУпражнения на турнике и брусьях 14.02.2014
Упражнения на турнике и брусьях популярны как среди любителей, так и профессиональ- ных спортсменов. С помощью...
162055 7 Подробнее
Оставьте свой комментарий