Диувер

Диувер – диуретический препарат.

Форма выпуска и состав

Выпускается в виде круглых двояковыпуклых таблеток белого цвета, содержащих:

5 мг или 10 мг торасемида;
Вспомогательные вещества: безводный кремния диоксид коллоидный, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, магния стеарат, карбоксиметилкрахмал натрия.

Реализуются таблетки Диувер по 10 шт. в блистерах, по 2 или 6 шт. в картонной пачке.

Показания к применению

Как указано в инструкции к Диуверу, этот препарат предназначен для лечения:

Отечного синдрома различного генеза, в том числе обусловленного заболеваниями почек, легких, печени и хронической сердечной недостаточностью;
Артериальной гипертензии.

Противопоказания

Согласно аннотации, противопоказаниями к применению Диувера являются следующие состояния и заболевания:

выраженная гипокалиемия или гипонатриемия;
печеночная прекома и кома;
почечная недостаточность, сопровождающаяся анурией;
острый гломерулонефрит;
гиперурикемия;
непереносимость лактозы;
интоксикация сердечными гликозидами;
дефицит лактазы;
гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
глюкозо-галактозная мальабсорбция;
гиповолемия или дегидратация;
декомпенсированный аортальный и митральный стеноз;
повышение центрального венозного давления (до 10 и более мм рт. ст.);
резко выраженное нарушение оттока мочи любой этиологии (в т.ч. при одностороннем поражении мочевыводящих путей);
детский и подростковый возраст до 18 лет;
период лактации;
повышенная чувствительность к торасемиду, какому-либо вспомогательному компоненту препарата или к сульфонамидам.

Назначают Диувер, но с особой осторожностью беременным женщинам, а также пациентам с:

артериальной гипотензией;
гипопротеинемией;
нарушением оттока мочи, обусловленного гидронефрозом, сужением мочеиспускательного канала или доброкачественной гиперплазией предстательной железы;
предрасположенностью к гиперурикемии;
стенозирующим атеросклерозом церебральных артерий;
панкреатитом;
подагрой;
сахарным диабетом;
анемией;
острым инфарктом миокарда;
желудочковой аритмией в анамнезе;
гепаторенальным синдромом.

Способ применения и дозировка

Принимать Диувер, по инструкции, следует однократно в сутки после еды в утреннее время.

При отечном синдроме препарат назначают в суточной дозе 5 мг. При отсутствии нужного терапевтического эффекта дозировку постепенно увеличивают до 20-40 мг, в единичных случаях (при острой необходимости) – до 200 мг. Лечение обычно длительное.

При артериальной гипертензии начальная доза Диувера составляет 2,5 мг (т.е. 1/2 таблетки 5 мг). При необходимости ее увеличивают до 5 мг.

Пожилым пациентам коррекция дозировки не требуется.

Побочные действия

Чаще всего препарат приводит к развитию нарушения со стороны кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса: гипонатриемии, гипохлоремии, гипомагниемии, гипокальциемии, гипокалиемии, метаболического алкалоза. Симптомами этих состояний являются головная боль, мышечная слабость, диспепсические расстройства, спутанность сознания, тетания, нарушения ритма сердца, судороги.

В отдельных случаях применение Диувера может сопровождаться:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатической гипотензией, аритмией, чрезмерным снижением АД, тахикардией, коллапсом, снижением ОЦК;
Со стороны обмена веществ: гипертриглицеридемией, гиперхолестеринемией, преходящим повышением концентрации мочевины и креатинина в крови, снижением толерантности к глюкозе, а также повышением концентрации мочевой кислоты в крови, что может усилить проявления подагры или привести к ее развитию;
Со стороны мочеполовой системы: острой задержкой мочи, гематурией, интерстициальным нефритом, снижением потенции;
Со стороны нервной системы: шумом в ушах, нарушением слуха, парестезиями;
Со стороны пищеварительной системы: тошнотой, диареей, острым панкреатитом, рвотой, внутрипеченочным холестазом, повышением активности печеночных ферментов;
Со стороны периферической крови: апластической или гемолитической анемией, агранулоцитозом, лейкопенией, тромбоцитопенией.

Кроме того, при наличии гиперчувствительности или непереносимости того или иного компонента препарата Диувер может стать причиной кожного зуда, крапивницы и буллезных поражений кожи, многоформной эритемы, пурпуры, васкулита, лихорадки, эксфолиативного дерматита, фотосенсибилизации, эозинофилии, анафилактических или анафилактоидных реакций, плоть до шока.

Особые указания

У пациентов, принимающих Диувер в высоких дозах и/или в течение длительного периода времени, есть риск развития гипокалиемии, метаболического алкалоза и гипонатриемии. По этой причине в период лечения данным препаратом им рекомендуется придерживаться диеты с достаточным содержанием поваренной соли и дополнительно принимать препараты калия.

Нарушения водно-электролитного баланса, обусловленные применением Диувера, чаще всего отмечаются у людей с почечной недостаточностью. Поэтому этой категории пациентов в период лечения необходим регулярный контроль концентрации в крови электролитов (натрия, магния, калия и кальция), кислотно-основного основания, креатинина, мочевой кислоты и остаточного азота. При необходимости следует проводить коррекционную терапию.

Аналоги

Структурными аналогами Диувера являются препараты: Бритомар, Тригрим, Торасемид и Торасемид Канон.

По схожести механизмов действия и принадлежности к одной фармакологической группе аналогами Диувера можно считать следующие лекарственные средства: Буфенокс, Лазикс и Фуросемид.

Сроки и условия хранения

Диувер – препарат рецептурного отпуска. Согласно рекомендациям производителя, хранить его следует в сухом, защищенном от солнечных лучей месте. Оптимальный температурный режим – 15-30 ºС. При соблюдении этих условий срок годности таблеток составляет 3 года.